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上新丨这种看似不痛不痒的病,竟然会导致失明……

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说到眼睛,大家可能会想到:


「魔鬼恋人」中的逆卷修?


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「猫眼三姐妹」中的来生瞳?


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野良神」中的夜斗?


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以及拥有千里眼的葫芦娃……?


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眼睛是宝宝们了解世界的“第一扇窗”,我们通过眼睛,认识了广袤的世界。


但有一种疾病,会让你的视野不再广阔,这种疾病就是青光眼


高血压糖尿病高度近视都有可能导致青光眼。


很多人可能不知道,中国是青光眼患者数量最多的国家,也是我国主要的致盲眼病之一。


在青光眼的早期阶段,你可能会感到眼睛胀痛、视野模糊、视力下降,并不会过多在意,但这种看似不痛不痒的疾病,发展严重的话,是会导致失明的。


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那么青光眼是一种怎样的疾病呢?



什么是青光眼




青光眼是一组会导致视神经损伤、视力衰退甚至失明的眼科疾病。青光眼无法治愈。不过,如果青光眼在早期阶段得以诊断,那么及时治疗通常可以减缓视力衰退的进程。

 
青光眼有一些共同的视力表现,包括:眼胀、眼痛、流泪、畏光、头痛,视力减退等。

但实际上,青光眼包含许多亚型,本检测项目主要针对其中最常见的一个亚型:原发性开角型青光眼。

青光眼有多常见




青光眼影响了全球7000多万人,但只有10~50%的患者知道自己患有此病,所以青光眼的准确患病率很难统计。

根据美国“2005~2008全国健康与营养调查”的数据,在40岁及以上的美国人中,青光眼的患病率大约为2.1%,男性多于女性,黑人多于白人,并且患病率随年龄增加而升高。

80岁及以上的黑人男性中,青光眼的患病率达到了19.3%。


青光眼发生的原因



 

如图所示,视网膜位于眼球后方,对光线十分敏感。

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在视网膜与大脑之间,连接有视神经束,其中含有超过一百万条神经纤维。当视神经束受到损伤时,就可能发生青光眼。


生理因素和病理因素




1.眼压




造成视神经束损伤,并诱发青光眼的重要原因之一是眼压增大。在眼球的前半部分,有一个名叫“前房”的空隙。

前房中充满了无色透明的“房水”。房水不断流动,滋养着周围的细胞。

可是,如果房水的正常流动受到阻碍房水流出困难,就会使眼内压力升高,损伤视神经。“开角型”和“闭角型”青光眼的区别之一,就在于前房角是否关闭。
 
不过,虽然眼压升高是青光眼的主要风险之一,但眼压升高并不一定都会导致青光眼。每个人的视神经对于眼压的“容忍”程度并不一样。

因此,同样的眼压对于某些人来说是安全的,对另一些人而言则意味着青光眼的风险。
 
此外,还有一些人,即使眼压正常也可能发生青光眼。这被称为“正常眼压青光眼”,是原发性开角型青光眼的一种。

2.血压




血压和眼压之间存在明显的相关性。

因此,患有慢性高血压的人,发生青光眼的风险也明显增加。对于中老年高血压患者来说,按时服用降压药将血压控制在合理区间,也是预防和控制青光眼的重要措施。
 
不仅高血压增加青光眼风险,长期的低血压也容易导致青光眼。这可能是由于低血压导致视神经供血不足而引发的。

3.近视




高度近视患者也是青光眼的高危人群。

近视度数越深发病风险也越高。根据相关研究,中度近视人群患原发性开角型青光眼的风险是低度近视人群的1.7倍,高度近视人群患病风险是低度近视人群的3.4倍。

4.糖尿病




大约50%的糖尿病患者在患病10年左右出现视网膜病变

由于微血管病变,糖尿病患者更容易发生一系列眼病,包括:眼底出血泪囊炎白内障玻璃体混浊视神经萎缩黄斑变性视网膜脱落等。糖尿病患者患青光眼的风险也明显高于非糖尿病患者。


这些因素也会增加青光眼的风险




1.年龄




青光眼的发病率随着年龄增加而升高。美国国立眼科研究院将40岁以上黑人和60岁以上的全部人群列为高危人群。

2006年,中国青光眼防治指南概要草案将年龄50岁以上列为高危人群

2.性别




男性和女性都会患上青光眼。不过,相对而言,男性比女性更容易患病。统计数字显示男性的患病率是女性的1.37倍

3.种族




在美国,黑人的青光眼发病率显著高于白人,白人中又以西班牙裔和拉丁裔者风险较高。在中国,不同民族之间的青光眼发病率亦有差异。

来自新疆博乐市的一项数据显示当地的各民族中,青光眼患病率从高到低依次为:蒙族汉族哈萨克族和维吾尔族。不过,由于少数民族地处偏远,医疗条件和健康知识均明显匮乏,因此少数民族的青光眼患病率数据仍非常不充分。


发病的进程与症状




早期的青光眼没有任何症状,也不会造成眼睛的疼痛。


这使得许多患者错过了诊断和治疗的最佳时期。根据美国国立眼科研究院的数据,全美国的青光眼患者中,只有大约50%知道自己患有此病,另50%则患病而不自知。
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随着疾病的进展,没有及时得到诊断和干预的早期青光眼将逐渐恶化。患者的周边视觉逐渐丧失,而视野正中心仍能保持正常视力。

想象一下你通过望远镜或显微镜观察事物的经历,患者此时的视力即与此类似。
 
随着青光眼进一步恶化,患者视野中央区域的视力也会逐渐减退。青光眼的最终结局,将是失明
 

你需要做这些测试




考虑到早期的青光眼是没有症状的,因此对于高危人群来说,即使自我感觉没有任何异常,也建议每2年进行一次眼科检查,以确保医生能够在第一时间发现问题,并通过药物来延缓疾病进展。这些高危人群包括:
 
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为了诊断青光眼,眼科医生需要进行一系列复杂的检查,包括:

1.视力检查




视力检查就是我们从小到大每次眼科检查都必须进行的、“读视力表”的项目。视力检查反映了视野中央区域的视力。

2.视野检查




视野检查周围视觉是否存在缺损,以及缺损的严重程度。视野检查可以是人工检查,也可以在一台自动仪器前进行。

3.散瞳检查




散瞳检查需要将一种特殊的眼药水滴入眼球,使瞳孔扩大后才能进行。扩大的瞳孔使更多光线进入眼球,你的视野也由此扩大。

这使得眼科医生能够更方便地检查你的视网膜和视神经状态。用于散瞳的眼药水能持续作用若干小时,因此检查完后你可能会有畏光或视力模糊的情况。不过不用担心,这些问题不会持续太久,并且不会造成不良后果。

4.眼压检查




眼压检查使用一种特殊的“眼压计”测量你眼内压力。眼压升高是青光眼的重要因素之一。
 

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5.眼底检查




由于青光眼患者眼底视神经受到损害并发生改变,因此眼科医生会用一个特殊的“裂隙灯”照射并检查你的眼底有无病变
 

6.角膜厚度测量




眼压计的测量结果与角膜中央厚度是有关的,因此测量角膜中央厚度能够帮助医生更好地评估患者的实际眼压水平

 

7.前房角检查




前房角检查主要是为了发现前房角的病理变化,帮助医生确认房角的开闭、周边前粘连的程度和范围。
 

药物与手术



1.药物




青光眼的治疗以药物为主。这些药物主要是能够帮助降低眼压的滴眼液。你需要长期使用这些药物。

这些药物有可能会造成一些副作用,比如结膜充血过敏或者眼周色素沉着等。不过,有时这些药物也会带来“意外之喜”——一些使用比马前列素滴眼液的患者发现他们的眼睫毛明显增长了!
 
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2.手术




对于药物治疗效果不佳或先天性青光眼的患者,医生也会建议进行手术。这些手术包括:房角切开术小梁切开术等。     

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