1. 首页
  2. 新闻

关于宝宝牛奶蛋白过敏的那些事儿~

最近经常有家长带着小宝宝来医院看腹泻

宝宝大便里有很多红色出血点

也经常莫名其妙地哭闹且体重身高发育不满意

一查大便显示隐血阳性或是红细胞超标

宝宝这是怎么了呢

关于宝宝牛奶蛋白过敏的那些事儿~

其实这就是牛奶蛋白过敏了(cow′s milk protein allergy,CMPA)

什么导致了牛奶蛋白过敏?

“牛奶蛋白过敏”是过敏性疾病中的一种,是由于患儿机体的敏感性过高,在血液中产生针对牛奶蛋白过敏原的特异性免疫球蛋白E抗体(IgE),进而在机体的不同部位产生不同的过敏性症状。说的通俗一点呢,牛奶蛋白过敏就是宝宝体内的一种免疫反应,牛奶中的一些异源蛋白(就是来自于牛而非人的蛋白)会被宝宝体内的免疫系统当作是外来的入侵者,于是它们奋起抵抗,从而引发了宝宝的一系列过敏反应。然而,父母们对过敏问题的重视程度却偏低,对过敏问题的认知也普遍存有误区,比如错把牛奶蛋白过敏误认为乳糖不耐症。

关于宝宝牛奶蛋白过敏的那些事儿~

牛奶蛋白过敏与乳糖不耐症的区别?

乳糖不耐症,其实是因为宝宝肠胃处于发育阶段,消化等功能尚未健全,对乳糖之类的消化吸收功能不太完善。而且部分宝宝乳糖酶缺乏,导致他们无法正常分解摄入的乳糖。相较于成人来讲,新生儿胃呈横向水平位,贲门松弛,胃黏膜血管丰富,腺体少,盐酸胃蛋白酶分泌量少,肠系膜下的组织较松驰,肠壁固定差,容易发生胃结肠反射,胰、肠蛋白酶,胰、肠脂肪酶、胰淀粉酶活性都很低,消化酶分泌量又远低于成人,因此宝宝消化起乳糖来格外困难。

牛奶蛋白过敏(CPMA),其实是免疫系统错把牛奶大分子蛋白质当做侵入机体的“敌人”,当这些大分子蛋白质通过肠道进入血液时,这些外来的蛋白质就会引起宝宝的过敏反应,从而形成牛奶蛋白过敏。

尽管都与牛奶有关,但牛奶蛋白过敏和乳糖不耐症是不同的。

  • 当人体免系统对牛奶中的蛋白质产生抗体时,就会出现牛奶蛋白过敏。
  • 当人体内缺少分解乳糖的乳糖酶时,就会出现乳糖不耐症。

而依据免疫机制不同,牛奶蛋白过敏又可以分为3种:IgE介导、非IgE介导(细胞介导)和IgE/非IgE混合介导,新生儿牛奶蛋白过敏主要为非IgE介导或混合介导。由于免疫机制比较复杂,我说了也根本看不懂,所以这里就不详细说了,后面我们会重点谈一谈牛奶蛋白过敏的危害以及到底该怎么办?

关于宝宝牛奶蛋白过敏的那些事儿~

另外,这里顺便科普下,蛋白质进入胃肠之后,大分子蛋白质是不能直接穿过小肠壁被吸收的,消化液中的蛋白酶会把蛋白质“切”成小片段,即单个的氨基酸或者两三个氨基酸组成的寡肽,只有这样胃肠道才能吸收,更长的就不能被吸收了。就像一串葡萄,我们无法直接吞下,要分成一粒一粒地摘下来吃掉,蛋白质在肠胃里也是要切割成一小段一小段的肽段才能被顺利吸收。

但是刚出生的小宝宝呢,宝宝肠胃处于发育阶段,消化等功能尚未健全,对蛋白质的消化吸收功能不完善,缺少这种对蛋白质的切割能力。而且宝宝的肠道屏障也发育不成熟,这些大分子蛋白质就非常容易通过肠道进入血液,这些外来的蛋白质就会引起宝宝的过敏反应,这就是宝宝牛奶过敏的原因。

牛奶蛋白过敏(CMPA)的危害及具体症状

前文我们说了牛奶蛋白过敏是过敏性疾病中的一种,所以它的症状也会像过敏反应一样,它的症状也是一种全身的过敏反应,常累及很多系统,常见的临床症状有:

  • 胃肠道表现:消化不良、反复反流、呕吐、腹泻、便秘、便血等。
  • 皮肤黏膜表现:湿疹、红斑、风团、血管性水肿等。
  • 呼吸道表现:非感染性流涕、慢性咳嗽和喘息等。
  • 非特异性症状:无故拒奶、频繁哭闹、烦躁不安、生长发育迟缓等。
  • 急性过敏综合征:可出现喉头水肿、呼吸困难以及过敏性休克,危及生命。
关于宝宝牛奶蛋白过敏的那些事儿~

以前,儿科医生对牛奶蛋白过敏还比较陌生,出现湿疹样皮疹就单纯按皮肤过敏治疗;出现胃肠道症状时,就经常单纯考虑为消化不良或肠炎。近年来,随着研究的深入,医生们对牛奶蛋白过敏的认识不断深入,出现上述症状基本就知道,哦~原来这是宝宝喝的奶不对。

出现牛奶蛋白过敏(CMPA)该怎么办?

目前,宝宝出现牛奶蛋白过敏(CMPA)最主要的治疗措施就是回避牛奶蛋白。

母乳喂养

对于母乳喂养的牛奶蛋白过敏患儿来说,母亲需回避牛奶及其制品至少2周。若患儿症状明显改善,母亲可逐渐加入牛奶,如症状没有重复出现,则恢复正常饮食。如果症状再现,则建议母亲在母乳期间进行饮食回避。断母乳后,予以部分水解配方奶粉或深度水解配方奶粉,严重患儿则需用氨基酸配方奶粉。此外,值得提醒的是,牛奶是钙的主要来源,母亲回避奶制品时应注意补充钙剂。

奶粉喂养

对于奶粉喂养患儿来说,应完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方,并以低过敏原配方替代。前文我们说了牛奶蛋白过敏出现的原因就是因为宝宝体内的免疫系统错把牛奶大分子蛋白质当做“外敌”了,从而引起机体的过敏反应,而低敏配方奶粉就是把牛奶中这些蛋白质分子水解、加热、超滤等工艺进行切割,让它们直接变成能被宝宝吸收的小分子,解决牛奶蛋白过敏的问题。目前市面

上针对牛奶蛋白过敏的低过敏配方奶主要分为三类,部分水解配方奶粉、深度水解配方奶粉和氨基酸配方奶粉。

  • 部分水解配方(partialhydrolyzed formula,pHF)是通过对牛奶蛋白进行适度的加热或酶解,使之成为小肽段,从而改变牛奶蛋白的抗原决定基,降低蛋白的抗原性。由于部分水解蛋白配方仍保留部分抗原活性,从严格意义上说它不并符合关于低敏配方的定义(美国儿科学会:使90%以上的CMPA患儿耐受),故不能用于已确诊的CMPA患儿。
  • 深度水解配方(extensivehydolyzed formula,eHF)是将牛乳蛋白通过加热、超滤、水解等特殊工艺使其形成二肽、三肽和少量游离氨基酸的终产物,大大减少了过敏原独特型表位的空间构象和序列,从而显著降低抗原性。根据水解蛋白质的不同,深度水解蛋白配方分为以下3种:深度水解酪蛋白配方、深度水解清蛋白配方和深度水解酪-清蛋白配方。
  • 氨基酸配方奶粉不含肽段、完全由游离氨基酸按一定配比制成。

当然有人会觉得,做了蛋白水解的配方奶粉营养价值会低于整蛋白奶粉,在这里就告诉大家,完全不会。针对过敏宝宝的配方奶相对于普通奶粉的唯一区别就是蛋白质的存在形式而已。过敏的宝宝将整个的蛋白质分子当成外敌,没办法自行消化,而这些特殊的配方奶便将整个蛋白质提前分解消化的部分提前完成,过敏宝宝们只需要直接吸收即可,不易引起过敏反应。无论是水解奶粉,还是普通奶粉,蛋白质最终都是以氨基酸的形式被利用的,营养价值完全一样。反而,如果我们担心水解奶粉营养成分较差而继续喂宝宝们普通奶粉或干脆停奶,那才真是丢了西瓜,且连芝麻都没捡到。

另外在婴儿由于配方奶粉出现急性腹泻后,继发性乳糖不耐受的发生率为49.6%~70.0%。而母乳和普通配方奶粉中的碳水化合物主要为乳糖,故在治疗急性腹泻时除了预防和纠正脱水、对症用药外,调整饮食极其重要。2009年《婴幼儿急性腹泻的临床营养干预路径》指出:一般情况下,母乳喂养儿应继续母乳喂养。如果腹泻1周后没有好转,或者出现乳糖不耐受的可疑临床表现,如进食母乳后即出现水样泻;甚至合并脱水、酸中毒;粪便pH<5.5,粪还原糖试验阳性(++)以上,这时可转用无乳糖或低乳糖配方奶喂养。

原创文章,作者:温大人,如若转载,请注明出处:https://www.bilingling.cn/news/33312.html

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注