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哺乳期乳腺炎,生命中不可承受之痛。

最近又遇到了一个哺乳期乳腺炎的新手妈妈顾不上坐月子,一脸痛苦的来到了医院,据她描述乳腺炎的痛比她当时生孩子时还要厉害。想想也是,毕竟生孩子是阵发性宫缩痛,再痛几个小时也就过去了,而乳腺炎是持续性的乳房胀痛,触痛。如果发展到了化脓性乳腺炎的程度,还会出现明显的炎症特征,红、肿、热痛,同时伴有高烧不退、寒战、头痛,乳房出现明显的硬结,触痛加重,甚至连穿衣服轻轻碰一下都会痛疼难耐。

哺乳期乳腺炎,生命中不可承受之痛。

若是治疗不及时或治疗措施不得力,病情进一步加重,乳腺局部出现坏死、液化,大小不等的感染灶互相融合形成脓肿,那么非常不幸,只能永远地丧失母乳喂养的资格了。夏天来临,哺乳期乳腺炎又到了高发季节,希望大家正确的认识哺乳期乳腺炎和学会预防此类疾病的发生。

首先我们来了解一些乳房的结构

哺乳期乳腺炎,生命中不可承受之痛。

那一团团的黄色组织是乳腺叶,由乳腺泡(alveoli)组成。当给宝宝喂奶时,乳腺泡会用血液中的养分制造乳汁,同时乳腺泡周围的平滑肌收缩,把乳汁挤进乳管,再经由乳管和乳管窦输送到乳头上的出口——乳管孔,最终被宝宝吸进嘴里。

如果发生乳汁淤积,积乳囊肿或泌乳不畅,也就是俗称的奶结,这些淤积的奶水是细菌的良好培养基,这时候极易滋生细菌,再加上哺乳期乳房疏松,淤积的扩张输乳管和输乳管窦又提供了细菌繁殖的温床,就会引起乳腺炎。就像新鲜牛奶会有保质期一样,过期的乳汁中少量的细菌在非常丰富的养分里,得以大量繁殖。

急性乳腺炎的进展分为三个阶段:

第一阶段,急性单纯性乳腺炎初期,乳房肿胀、结块,甚至出现局部发红、发烫。此阶段如能正确处理,则炎症可消散。有些人会突然高烧38度以上,这是明显的炎症发作症状。也有人不会高烧,而是反复低烧,由于是低烧,而且会自行退烧往往会忽视,所以低烧也要重视。

第二阶段,急性化脓性乳腺炎,局部皮肤红、肿、热、痛,硬结明显,触痛加重。病人寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身中毒症状。同侧腋窝淋巴结肿大、疼痛。此时B超检查会发现脓腔,诊断结论是疑似形成脓肿。

第三阶段,脓肿形成期。此时肿块变软出现波动感,脓肿可以向外破溃,也可以向内破溃穿入乳管,自乳头排出脓液。当脓肿破入乳房后至胸大肌前疏松组织中则形成乳房后脓肿。到了这个阶段非常容易发生乳腺液化坏死,失去母乳喂养的能力。

哺乳期乳腺炎,生命中不可承受之痛。

从乳腺炎的发病原因我们可以看出,预防乳腺炎的两个关键点在于“奶结”和“细菌”。

关于如何避免乳汁淤积这一点,很多妈妈都做过功课,这里简单讲几点吧

1、乳汁不要太稠:有些新手妈妈刚刚生完孩子,身体需要恢复,不愿意下地走动上厕所因此喝水也很少,导致乳汁稠厚,流动缓慢。还有的人产后大补,什么大鱼大肉的都吃,蛋白质特别是脂肪严重过剩,导致妈妈的奶水不仅仅粘稠,甚至会凝结成脂肪颗粒,奶皮等堵塞乳腺导管。所以,均衡营养,适量运动,补充水分,对产后的恢复以及预防乳腺炎的发生都十分必要。

2、及时向心性按摩:吸奶器几乎是哺乳期必备之物,有些新手妈妈甚为依赖。可是对于外周腺体组织分泌的乳汁,吸奶器就有鞭长莫及之憾了。这时候需要向心性按摩,将外周乳汁推挤到中央区,以利乳汁及时被吸出。热敷或冷敷适合不同的个体,可使导管扩张,有利于乳汁流出,需要尝

试后才好知道自己是适合冷敷还是热敷,一般是热敷更有效。也可以吸奶器和手法挤乳交替进行排空乳房,挤乳手法是有一点技巧的,但也不难理解和掌握:有需要的人请自行查阅资料掌握。

3、已有奶结要及时排空:已经形成的奶结不仅会通过压力导致的神经内分泌负反馈抑制下丘脑产生催乳素,不利乳汁的继续分泌。且随着水分的吸收,乳汁更为稠厚,更不易排出,所以一定要及时排空之。无法排空的陈旧性“奶结”,在多年后常常会让患者精神紧张地就诊,以为得了乳腺肿瘤,结果术中发现是大量的奶酪样物充斥该区域的导管,这在临床上时有所见。

关于第二点细菌感染,经常被大家所忽略,在这里强重点一下。急性乳腺炎是由细菌入侵引起的,主要的致病菌就是金黄葡萄球菌。

哺乳期乳腺炎,生命中不可承受之痛。

金黄葡萄球菌外观很美,像一串串金黄色葡萄状的小球球。但是别被它土豪的外表骗了,其实平时它们就附着在健康人的皮肤上,就像披着羊皮的狼,伺机而动。多亏了我们的皮肤这层全身最大的天然屏障,防御敌人的随时进攻——然而,一旦条件适合,它们会马上暴露邪恶的本性,入侵人体,引起感染。

先不说金黄葡萄球菌,其实呢,母乳内是有自己的正常菌群和微生物的,健康母亲的乳汁呈微生物多态性,迄今为止,已发现700余种微生物种类,健康母乳中采用细菌培养可检测出细菌数量在1000CFU/ml左右,有助于新生儿肠道菌群的建立,刺激和调节肠道免疫功能。比如说母乳含有活性发酵乳杆菌和双歧杆菌,母乳喂养的新生儿出生后第一个月内肠道定植细菌主要为双歧杆菌和乳杆菌。

除此之外,母乳中的溶菌酶和免疫球蛋白、乳铁蛋白一起在母乳中能起到抑菌和杀菌作用。

所以对于预防哺乳期乳腺炎细菌这一项来说,首先要做的事做好乳头的清洁工作防止乳头外细菌滋生感染入血,另外可以从调节母乳内益生菌和溶酶菌内活性入手,可以吃一点Materna Opti-Lac

通乳胶囊,能调节母乳的菌群平衡,抑制乳汁中金黄葡萄球菌滋生引起的炎症,缓解哺乳时的乳房胀痛,降低患乳腺炎的风险。

如果已经不幸感染了乳腺炎,也不要害怕,金黄葡萄球菌是个纸老虎,最普通的青霉素、头孢类抗生素就可以把它打个落花流水。对于已经出现的比较严重的哺乳期乳腺炎, 比如乳房上出现肿块,局部皮肤出现破溃甚至流脓现象,虽然全身发热乏力,症状可能不明显,但此时单纯抗生素已无法与细菌抗衡,一定要及时就医,寻求医生帮助细针穿刺抽脓,或者切开排脓。

最后要说的是当乳腺炎急性期时,切忌热敷按摩。在平时哺乳时,采用热敷按摩的方法使得乳腺导管扩张,便于乳汁分泌,是非常正确的。但如果乳房局部已经红肿热痛,此时热敷加上按摩无异于助纣为虐,将炎症扩散到更广更深的地方了。

我在门诊经常看到孕妇的乳房会敷满各种蔬菜瓜果,从白菜叶到土豆片到面团,每次都让我惊呼没有想不到只有看不到。碰到好几例乳腺炎的病人,由于耽误了治疗的最佳时机,导致脓肿扩散,不得不切开排脓,切口数月无法愈合,乳房外形尽毁。所以,妈妈们还是要早发现早处理,不要迷信“过来人”或者民间偏方。

原创文章,作者:温大人,如若转载,请注明出处:https://www.bilingling.cn/news/33310.html

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