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抑郁症真的是文青病、都市病吗? | 对抑郁症的三大误解

抑郁症真的是文青病、都市病吗? | 对抑郁症的三大误解


每一次悲剧发生,为当事人的不幸哀叹心痛之余,那些因为不了解「抑郁症」而失当的评论也让我们很难过。


评论抑郁症相关事件总会让人犹豫:现在说这件事会不会引起争议?


以及我们更关心的问题:对我们想帮助的人,现在是合适的时间吗?


所以,各色不想再等了。只要能帮到一个人,那现在就是最好的时间。


人们更容易认为自己看到的就是真相,这个社会对于抑郁症的很多误解,都是因此而来。


抑郁症真的是文青病、都市病吗? | 对抑郁症的三大误解误解一:青少年更容易得抑郁症


一个年轻的生命因抑郁而离开这个世界,我们感到惋惜。悲痛感会使记忆在脑海中烙印得更加深刻。通过记忆的筛选,我们只记得罹患抑郁症的年轻人。


年轻人的情绪不稳定,更自我中心,对挫折抵抗力差,更容易出现情绪问题。很多国外研究也显示,青少年阶段是抑郁症发病的高峰时期。


但在中国,抑郁症是不折不扣的「中老年疾病」。


河北省精神卫生中心 2004-2005 年度调查数据显示,40 岁以上的人是抑郁症的高危人群。


广西省 2007年的调查显示,55-65岁和 75 岁以上是抑郁症发病率的两个高峰。湖南的流行病调查数据显示,35 岁以上各个年龄组抑郁症的发病率都较年轻人有明显提升。


抑郁症真的是文青病、都市病吗? | 对抑郁症的三大误解2014年,济南市历城区一八旬老人患抑郁跳井轻生。(图片来源:网易)


那些抑郁的中年人、老年人,是开不出「中危」这种玩笑的。


抑郁症真的是文青病、都市病吗? | 对抑郁症的三大误解误解二:男性和女性的抑郁症发病率差不多


不断有新的研究证明,女性更容易抑郁。


但总有人谨慎地提出:是不是男性有抑郁症更难被诊断出来?是不是男性更难发现自己的抑郁症状?是不是抑郁症的诊断标准过于女性化?


但到目前为止,还没有证据可以推翻这一结论。


这是一个无法忽视的数字:女性的患病风险至少是男性的两倍以上。从青春期开始,女性的抑郁症发病率就远远把男性甩在后面。这个差距随着年龄的增长,越来越大。


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上海一疑患抑郁症女性携子轻生被消防人员阻止。(图片来源:网易)


男性和女性都会出现各种各样的心理问题,但是男性更容易出现的问题是饮酒,赌博,吸毒,不是抑郁。


抑郁症真的是文青病、都市病吗? | 对抑郁症的三大误解误解三:北上广等大城市的人更抑郁


有人认为,工作压力大,生活节奏快,自然环境恶化的都市让人更活得压抑,导致抑郁。


这种观点也有例证,在世界头号发达国家美国,抗抑郁药已经成为各年龄段人群生活中第三大常用药品,在18-44岁人群中则是最常用药品。


很多年轻人选择「逃离北上广」。于是,大理、丽江、拉萨、墨脱成为了都市青年的回炉基地和精神再造中心。


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「是不是对生活不太满意……不如一路向西去大理」已经成为了都市青年的疗伤圣经。(图片来源:电影剧照)


不过,如果真正地离开城市,Ta 们将看到并不美好的田园生活:在中国,农村才是抑郁症的高发地。


2009年发表在《柳叶刀》上的一项研究调查了青海、甘肃、山东、浙江四省的心理健康状况,农村地区的抑郁症患病率是城市的1.4倍


中南大学在湖南浏阳市开展的流行病调查结果显示,农业劳动者的抑郁症患病率是其他职业人群的接近2倍。广西、广东、浙江、山东等地的调查中也得到类似的结论。


可能更糟糕的情况是:90% 以上的农村抑郁症患者首次就诊都是在县乡镇卫生院的非精神专科。能够成功检出抑郁症的只有不到20%。


在湖南浏阳调查的 295 例抑郁症患者中,只有 5 例就诊过精神科,其中正确诊断为抑郁症并接受精神药物治疗的有 3 例。有 255 例患者从未接受过任何治疗,他们是真正沉默的大多数。


这些来自贫困落后地区的抑郁症患者,可能根本不知道抗抑郁药为何物,所以他们采取的应对方式等于撞大运。


有 1/5 的患者曾经找过巫医神汉画符,求神水,驱除魔怔;有一半以上的人靠求神拜佛。


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「如果不是为了家庭和孩子,我也许早就去死了。」身患抑郁的李铭(化名)常用这句话表达对孩子的爱。(图片来源:新浪)


为什么这些朴实的人,远离了城市的喧嚣,呼吸着纯净的空气,吃着自己种的粮食,每天拥有大量的户外时间,却依然不能摆脱抑郁?抑郁症的成因是什么?


抑郁症真的是文青病、都市病吗? | 对抑郁症的三大误解哪些因素导致了抑郁症


目前科学界普遍认可抑郁症「生理-心理-社会」模型

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打个比方就是:遗传造了枪,环境上了膛,负性生活事件负责扣下扳机。


生理:一个人天生具有一定的是否容易患抑郁症的遗传倾向;这种遗传倾向在高危的成长环境中,会形成抑郁症的心理易感性;


心理易感性高的个体,暴露在生活中重大的压力、刺激之下,抑郁症就可能随时爆发。


社会:缺少完整教育、贫穷和离异等负面影响生活事件都是显著的刺激源。


而教育和收入原本就是两个互相关联的因素。


父母的收入、社会地位,很大程度上决定了他们能够付出的教育投入,而子女所接受到的教育水平,和他的能力、技能以及社会网络相关,又会在未来影响到他的收入和社会地位。


受过教育的人,在面对压力和抑郁时,有更多的可以调动的社会资源,他们更了解如何求助,帮助自己走出困境。针对贫困大学生的研究发现,即使面对同样的学业、同伴压力,贫困者主观感受到的压力感也更强。


既没有应对资源,又需要承受更大压力的穷人,天性中的乐观坚韧是他们对抗抑郁最大的力量。


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抑郁症的遗传因素


抑郁症受先天的影响约为50%。天生的抑郁倾向与很多神经递质的代谢过程有关。


BDNF 基因编码一种脑源性神经营养因子,可以帮助神经元的生长和修复,rs6265 基因携带 T 的个体对抑郁有更好的抵抗能力。


「下丘脑-垂体-肾上腺」轴(HPA轴)的激素分泌,与人们对于压力的反应有关,长时间过激的压力反应可能会导致抑郁。


CRHR1基因编码肾上腺激素释放激素的受体,FKBP5 基因与肾上腺皮质激素的分泌有关,这两个基因都与会影响到HPA轴的活动。


CRHR1基因 rs110402 位点携带 G 型,FKBP5 基因 rs1360780 位点携带 T 型的个体,如果遇到糟糕的环境,会有更高的抑郁风险。



抑郁症患者通常 5-羟色胺(5-HT)神经系统活动低下,5-HT 再回收抑制剂是一种常用的抑郁药物,可以增加突触间 5-HT 的活动。


5HTR1A 基因编码 5-HT 的一种受体,TPH2 基因编码 5-HT合成过程中的一种限速酶,这两个基因都会影响到这种神经递质的活动。5HTR1A 基因 rs6295 位点携带 C 的个体,TPH2 基因 rs7305115 位点携带 G 的个体,有更高的患抑郁症风险。


多巴胺系统的活动也与抑郁症有关。


SLC6A3 基因控制一种多巴胺转运体的编码,rs40184 位点携带T基因的人更有可能抑郁。


COMT 基因会影响多巴胺等神经递质的降解过程,rs4680位点携带G的个体更易抑郁。


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各色用户抑郁基因检测结果分布。


抑郁症是一种典型的先天与环境共同作用的疾病。


即使先天存在一定的抑郁风险,来自家人、朋友和我们所有人的理解和支持是减少社会因素中负面影响的重要方式。


无论是对自己的抑郁症先天倾向,还是对抑郁症本身,所有努力和改变的基础都是主动的认知。


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抑郁症真的是文青病、都市病吗? | 对抑郁症的三大误解参考文献

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